Неправильный прикус влияет не только на зубы, но и на работу височно-нижнечелюстного сустава, может вызывать головные боли и дискомфорт в шее. При этом вокруг темы много мифов: прикусу приписывают сколиоз и перекос плеч, а тревожные симптомы пропускают. О том, как вовремя заметить проблему и кто должен заниматься лечением, 2 октября «Известиям» рассказали врач-ортодонт сети многопрофильных медицинских клиник «К+31» Наталья Лебедева и врач-остеопат Скандинавского Центра Здоровья Магомедрасул Мамаев.

По словам Лебедевой, настораживать должны заметная асимметрия лица или смещение подбородка, щели между зубами или выраженная скученность, перекрытие нижних зубов верхними или отсутствие контакта между ними, выступающие вперед либо западающие зубы, смещение средней линии зубных рядов, частое прикусывание щек и языка, неравномерное стирание зубов.

«Важно понимать, что внешний вид — всего лишь повод задуматься, точный диагноз можно установить только после осмотра», — подчеркнула ортодонт.

Самостоятельно можно заметить признаки, но нельзя надежно определить причину и степень нарушения. Прикус оценивают в покое и при движении челюсти, дополняя осмотр фотографиями, сканированием или рентгенологической диагностикой.

Даже при эстетически ровных зубах может сохраняться функциональная проблема. Поэтому при щелчках, дискомфорте при жевании, стираемости зубов или изменении положения зубов необходим осмотр ортодонта.

Остеопат Мамаев объяснил, что височно-нижнечелюстной сустав находится прямо перед ухом и устроен сложнее большинства суставов: между головкой нижней челюсти и височной костью лежит хрящевой диск. Щелчок появляется, когда диск сместился вперед и головка челюсти перескакивает через его край. Хруст, похожий на скрип песка, обычно означает, что хрящ истончился. Боль при жевании чаще идет от перегруженных жевательных мышц.

«Долгое время считалось, что именно неправильный прикус ломает сустав. Сейчас от этой идеи во многом отошли, потому что связь между ними оказалась гораздо слабее, чем думали», — отметил Мамаев.

Он отметил, что нередко цепочка работает в обратную сторону: когда мышцы в спазме или сустав воспален, челюсть встает чуть иначе, и человеку кажется, что зубы вдруг стали смыкаться по-другому. Прикус он считает одним из факторов нагрузки на сустав, причем далеко не главным.

Головная боль от челюсти узнается по болям в висках, которые усиливаются при жевании, разговоре или сжатии зубов. Шея связана с челюстью через тройничный нерв и верхние шейные позвонки.

Заложенность в ухе, шум и головокружение при дисфункции сустава встречаются часто, но сначала стоит исключить болезни уха у ЛОР-врача. Со сном связь двусторонняя: боль мешает спать, а недосып усиливает боль.

Что касается осанки, остеопат разделил две вещи. Челюсть и шея действительно тесно связаны: у них общая нервная регуляция, и боль легко переходит из одной зоны в другую. А вот идея, что неправильный прикус перекашивает плечи и таз и вызывает сколиоз, до сих пор не подтвердилась.

При этом неправильный прикус влияет на организм и другими способами. Как добавила Лебедева, он может затруднять пережевывание пищи, способствовать неравномерной нагрузке и стиранию эмали, а при скученности — осложнять гигиену и повышать риск воспаления десен и кариеса.

У детей и подростков нарушение может сказываться на формировании профиля и пропорций лица, а в любом возрасте — на дикции, жевании, дыхании и общем комфорте.

По словам Лебедевой, ребенку показаться к ортодонту желательно в период появления первых постоянных зубов — обычно в 6–7 лет. Активное ортодонтическое лечение часто проводят после формирования постоянного прикуса, но строгого верхнего возрастного ограничения нет. Взрослым лечение возможно, если здоровы зубы и ткани, которые их удерживают. При выраженной скелетной аномалии может потребоваться сочетание ортодонтии с хирургией.

Современные методы включают брекеты, элайнеры, трейнеры и функциональные аппараты, в отдельных случаях — хирургию. Выбор определяется диагнозом, возрастом, состоянием зубов и десен, сложностью перемещений и готовностью пациента соблюдать рекомендации. В среднем активная коррекция занимает около 12–24 месяцев, но сроки индивидуальны.

«Ортодонтия дисфункцию сустава не вызывает, не предотвращает и не лечит. Поэтому если на старте есть боль, болезненные щелчки или челюсть плохо открывается, сначала успокаивают сустав и мышцы и только потом начинают двигать зубы», — пояснил остеопат.

При проблемах с суставом нужна команда: стоматолог-гнатолог ставит диагноз и подбирает капу, невролог исключает другие причины боли, остеопат или реабилитолог работает с мышцами челюсти и шеи, а при постоянном сжатии зубов на фоне стресса подключают психотерапевта. Стачивание зубов «под правильный прикус» при боли в суставе сейчас не рекомендуют.

Лебедева также назвала типичные ошибки пациентов: пропуск контрольных визитов, ношение элайнеров меньше рекомендованного времени, плохая гигиена вокруг брекетов, самостоятельное прекращение лечения, игнорирование ретейнеров и выбор метода по рекламе, а не по результатам диагностики. Избежать этого помогает четкий план лечения, профессиональная гигиена, соблюдение графика и открытое обсуждение любых неприятных ощущений с ортодонтом.