Чем больше мы стараемся сделать интимную зону идеально чистой, тем чаще оказываемся на приёме у гинеколога. Разбираемся с врачом — акушером-гинекологом Кристиной Кондрашкиной, почему так происходит и какой уход на самом деле нужен.

Современная гинекология давно отказалась от идеи стерильности. Здоровая интимная зона — это не место без микробов, а место, где живут правильные микробы. Задача гигиены — не уничтожить их, а не мешать им работать.

У здоровой женщины репродуктивного возраста влагалище населяют в основном лактобактерии, те самые молочно-кислые бактерии, что живут в кефире и йогурте. Они перерабатывают гликоген клеток слизистой в молочную кислоту и поддерживают кислую среду: pH влагалища в норме составляет 3,8–4,5. Для сравнения: у чистой воды pH 7, у обычного мыла — 9–10.

Кислая среда работает как охранная система. Большинство болезнетворных микробов в ней не выживают или размножаются очень медленно. Кроме того, лактобактерии вырабатывают перекись водорода и особые антимикробные вещества. Когда эта система ломается, место быстро занимается другими обитателями. Так развиваются самые частые проблемы, с которыми женщины приходят к гинекологу:

• бактериальный вагиноз — лактобактерий становится мало, их вытесняют гарднереллы и другие анаэробы. Главный признак — обильные сероватые выделения с неприятным запахом ;
• вульвовагинальный кандидоз (молочница) — избыточный рост грибов рода Candida. Беспокоят зуд, жжение и творожистые выделения;
• цистит — воспаление мочевого пузыря. Его часто вызывает кишечная палочка, попавшая в короткую женскую уретру.

Важно понимать, что эти состояния не всегда следствие плохой гигиены. На микрофлору влияют гормоны, антибиотики, беременность, диабет, стресс. Но неправильный уход — один из немногих факторов, который полностью в наших руках.

Правило 1. Тёплая вода — основа ухода

Для ежедневного очищения наружных половых органов в большинстве случаев достаточно тёплой проточной воды. Она не разрушает защитный липидный слой кожи и не меняет кислотность. Специальное средство разумно использовать 1–2 раза в день, в остальное время хватит воды. Наносить его удобнее всего чистой рукой.

Правило 2. Только снаружи и только спереди назад

Два принципа, которые стоит запомнить раз и навсегда.

Направление. Подмываться — и пользоваться туалетной бумагой — нужно спереди назад. Обратное движение переносит кишечную палочку и другие микробы из прямой кишки к входу во влагалище и в уретру. Это прямой путь к циститу и вагиниту.

Только наружная зона. Мыть нужно вульву — наружные половые органы. Промывать влагалище изнутри не нужно и вредно: оно очищается само благодаря естественным выделениям, это встроенная функция организма.

Правило 3. Правильное средство

Обычное мыло щелочное, его pH 9–10. При частом использовании оно нарушает кислую среду и пересушивает нежную кожу и слизистую. Поэтому для интимной зоны лучше выбирать специальные средства. На что смотреть на упаковке:

• пометка «для интимной гигиены»;
• pH около 3,5–5,5 (для женщин репродуктивного возраста — ближе к нижней границе);
• нет агрессивных поверхностно-активных веществ (например, лаурилсульфата натрия, SLS), спирта, сильных отдушек и красителей;
• чем короче и проще состав, тем лучше.

Правило 4. Промокнуть, а не тереть

Влажность и тепло — идеальные условия для грибов. После душа интимную зону нужно бережно промокнуть мягким чистым полотенцем, предназначенным только для неё. Растирание вызывает микротравмы, через которые легче проникает инфекция.

Правило 5. Бельё, которое «дышит»

Синтетика плохо пропускает воздух и создаёт парниковый эффект — под ней теплее и влажнее. Оптимальный выбор для повседневной носки — бельё из хлопка, с хлопковой ластовицей, не слишком тесное. Стринги и утягивающее бельё лучше оставить для особых случаев: при постоянной носке они натирают кожу, а узкая полоска ткани может способствовать переносу бактерий из перианальной области. На ночь многие гинекологи советуют свободное бельё или вовсе обходиться без него.