В первые годы жизни иммунная система ребенка продолжает развиваться, и чувствительность к различным аллергенам может меняться. Положительный результат аллергологического теста не всегда означает, что продукт вызывает реакцию, а обнаруженная сенсибилизация может сохраняться или исчезать со временем. Ученые проследили, как меняется чувствительность к пищевым и другим аллергенам в течение первых пяти лет жизни. О том, как возраст связан с сенсибилизацией и почему для оценки пищевой аллергии недостаточно одного анализа, — в материале «Известий».

Исследование опубликовано в журнале Allergy. В работе участвовали специалисты отделения детской и подростковой медицины Университетской клиники Санкт-Пёльтена в Австрии и их канадские коллеги. Ученые проанализировали образцы 500 пар матерей с ребенком. Образцы крови матерей собирали во время беременности, а у детей — в возрасте одного и пяти лет. Всего исследователи проверили реакцию приблизительно на 300 отдельных аллергенных экстрактов и компонентов.

В возрасте одного года специфические иммуноглобулины E (IgE) к аллергенам обнаружили у 25,3% детей. К пяти годам доля участников с сенсибилизацией выросла до 40,4%.

При этом речь идет именно о сенсибилизации — наличии специфических антител, указывающих на чувствительность иммунной системы к определенному веществу. Она не равнозначна клинической аллергии: антитела могут присутствовать, даже если после употребления соответствующего продукта у ребенка не возникает симптомов.

В возрасте одного года среди основных пищевых аллергенов, к которым у детей выявляли сенсибилизацию, были яйцо и арахис. К пяти годам чаще встречалась чувствительность к арахису и древесным орехам. Одновременно увеличивалась распространенность сенсибилизации к аллергенам окружающей среды, включая кошек, собак, клещей домашней пыли и пыльцу трав.

Исследователи также обнаружили различия между отдельными видами орехов. Примерно у половины детей с сенсибилизацией к основным аллергенным компонентам арахиса она уже присутствовала в 12 месяцев и сохранялась к пяти годам. В случае кешью, фундука, грецкого ореха и фисташек чувствительность к важным компонентам чаще выявлялась позднее.

Изменения не всегда происходили в сторону увеличения чувствительности. Примерно у каждого четвертого ребенка за четырехлетний период исчезла сенсибилизация к важным 2S-альбуминам — белкам, которые входят в состав арахиса, древесных орехов и кунжута. Эти компоненты используют как маркеры пищевой аллергии, способной сопровождаться системными реакциями.

Томас Айвеггер, руководитель отделения детской и подростковой медицины Университетской клиники Санкт-Пёльтена

Особенно у маленьких детей положительный результат аллергологического теста — это необязательно окончательный ответ.

По его словам, важно понимать, сохраняется ли сенсибилизация, исчезает или развивается позднее. Изучение отдельных компонентов аллергенов может помочь врачам обсуждать с семьями возможные риски и варианты лечения.

По мнению авторов, сведения о том, как меняется сенсибилизация в раннем детстве, могут быть полезны при выборе тактики лечения. Это особенно актуально на фоне развития методов терапии пищевой аллергии. Пероральная иммунотерапия уже включена в рекомендации по лечению таких состояний и, согласно приведенным в материале данным, может быть особенно эффективной при раннем начале.

Однако у исследования есть важное ограничение: ученые не проводили пероральные пищевые провокационные пробы, которые помогли бы подтвердить наличие клинической аллергии. Поэтому результаты описывают изменения сенсибилизации, но не позволяют определить, у скольких детей действительно была пищевая аллергия.

В частности, данные о том, что примерно у каждого четвертого ребенка исчезла сенсибилизация к определенным белкам, не означают, что столько же детей переросли уже установленную пищевую аллергию.