Исследователи из Университета Южной Дании обнаружили признаки вероятного компульсивного переедания у 2,9% опрошенных взрослых с сахарным диабетом второго типа. Еще 3,1% участников сообщили о симптомах, которые не соответствовали всем использованным в работе критериям расстройства. Как распознать потерю контроля над едой и почему на нее важно обращать внимание при диабете — в материале «Известий».

Компульсивное переедание, которое в англоязычной литературе обозначают сокращением BED, относится к расстройствам пищевого поведения. Оно проявляется повторяющимися эпизодами, во время которых человек съедает необычно большое количество пищи и чувствует, что не может остановиться или контролировать происходящее.

Такие эпизоды могут сопровождаться стыдом, чувством вины и выраженным эмоциональным дискомфортом. Оценка состояния учитывает не только количество съеденного, но и потерю контроля, частоту эпизодов и связанные с ними переживания.

Расстройства пищевого поведения требуют медицинского внимания. Однако их проявления нередко принимают за недостаток дисциплины, из-за чего психологические трудности могут оставаться незамеченными на фоне основного заболевания.

Авторы проанализировали данные 2459 взрослых с сахарным диабетом второго типа из датской исследовательской когорты DD2. Участники заполнили онлайн-опросник из девяти пунктов, основанный на диагностических критериях DSM-5 и МКБ-11.

По ответам выделили три группы. К категории вероятного расстройства отнесли людей, которые сообщали об эпизодах переедания с потерей контроля не реже одного раза в неделю и испытывали по этому поводу выраженный эмоциональный дискомфорт.

Участники с субклиническими симптомами сообщали о таких же частых эпизодах, но не отмечали выраженных переживаний. Остальные не соответствовали критериям этих двух групп. Результаты опроса сопоставили с медицинскими регистрами, содержавшими сведения об анализах, сопутствующих заболеваниях и принимаемых препаратах. При этом положительный результат опросника указывал на вероятное расстройство и не заменял клиническую диагностику.

Признаки вероятного компульсивного переедания обнаружили у 72 человек — 2,9% выборки. Еще 76 участников, или 3,1%, сообщили о субклинических симптомах. В сумме обе группы составили около 6% обследованных.

При анализе этих групп вместе симптомы чаще встречались у женщин и людей с выраженным ожирением. У женщин распространенность была на 54% выше, чем у мужчин. Среди участников с индексом массы тела от 35 кг/м показатель более чем в 11 раз превышал значение для людей с нормальной массой тела.

Последняя оценка сопровождалась широким диапазоном статистической неопределенности. Она указывает на выраженную связь в исследованной выборке, но не позволяет точно предсказать вероятность расстройства у конкретного человека.

Различался и возраст выявления диабета. В группе вероятного компульсивного переедания медианный возраст постановки диагноза составлял 51,8 года, а среди участников без соответствующих симптомов — 59,5 года. Само по себе это сравнение не доказывает, что переедание стало причиной более раннего развития диабета.

Участники с симптомами переедания сообщали о более низком эмоциональном благополучии. В группе вероятного расстройства также чаще отмечались депрессия, тревога и прием антидепрессантов.

Однако в статистическом анализе связи с депрессией, тревогой и приемом антидепрессантов оставались неопределенными. Поэтому делать вывод о доказанной зависимости между этими состояниями на основании работы нельзя.

Исследователи также не обнаружили явной связи симптомов переедания с уровнем гликированного гемоглобина HbA1c — показателя, который используют для оценки контроля глюкозы в крови. Таким образом, в этой выборке психологические трудности не сопровождались однозначно худшими показателями контроля диабета.

Работа была одномоментной: она позволила выявить сочетания признаков, но не установить, какое состояние возникло раньше и что стало причиной другого. Кроме того, участники самостоятельно описывали пищевое поведение, поэтому нельзя исключить ошибки ответов или недооценку симптомов.

Авторы считают, что при наблюдении людей с диабетом важно учитывать повторяющиеся эпизоды потери контроля над едой и связанные с ними переживания.

«Опросники самоотчета могут стать первым шагом к выявлению симптомов компульсивного переедания при оказании помощи людям с диабетом», — говорится в исследовании.

Дальнейшие работы должны определить, как лучше выявлять такие симптомы в повседневной практике и помогает ли специализированная помощь улучшить психологическое состояние и результаты лечения диабета.