Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это хроническое гормональное и метаболическое состояние, которое затрагивает весь организм и отражается в том числе и на внешности. Об этом aif.ru рассказала врач — акушер-гинеколог НКЦ № 3 РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского, кандидат медицинских наук Наталья Викторовна Личак.

Основной причиной развития синдрома поликистозных яичников служат инсулинорезистентность, повышение уровня мужских половых гормонов и наследственная предрасположенность. СПКЯ — это хроническое заболевание с десятками проявлений.

Основные симптомы СПКЯ:

• нарушение менструального цикла;
• избыточный рост волос на теле и лице или выпадение волос;
• акне и жирная кожа;
• трудности с зачатием (бесплодие);
• избыточный вес, ожирение;
• высокий риск сердечно-сосудистых и метаболических нарушений (диабет 2 типа, гиперхолестеринемия, апноэ, расстройство пищевого поведения, депрессия, тревожное состояние).

Именно поэтому теперь это состояние называется ПМОС — полиэндокринный метаболический овариальный синдром, и оно точнее отражает суть.

Согласно Роттердамским критериям (международному стандарту, принятому в 2003 году), можно поставить диагноз СПКЯ, используя два из трех критериев:

1. Гиперандрогения — либо повышенный уровень мужских половых гормонов по результатам анализа, либо клинические проявления — избыточный рост волос на лице, груди, спине, животе, вокруг сосков, на внутренней поверхности бёдер. Важно, что речь идёт именно о жёстких, тёмных волосах, а не о лёгком пушке. Парадоксально, но при повышенном уровне мужских гормонов волосы могут выпадать на голове по мужскому типу — в области висков и темени, с образованием залысин. Это не просто редкие волосы, а поредение по определённому паттерну.
2. Нарушение менструального цикла (по типу задержек, менее 8 менструаций в год) — олигоменорея/аменорея и связанное с этим нарушение или отсутствие овуляции.
3. Мультифолликулярные яичники по данным УЗИ: увеличивается объём яичников за счет большого количества фолликулов — пузырьков с яйцеклетками, но они не созревают до доминантного. Яйцеклетка не выходит наружу, овуляции не происходит, и беременность не наступает.

Если врачу всё ещё неясно, почему у пациентки проблемы с циклом или диагностика СПКЯ под вопросом, можно сдать анализ на АМГ (антимюллеров гормон). При СПКЯ этот показатель часто сильно повышен, потому что в яичниках много незрелых фолликулов (пузырьков с яйцеклетками). Это помогает подтвердить диагноз.

СПКЯ (он же ПМОС) — не та болезнь, которую можно вылечить одной таблеткой. Нужен комплексный и индивидуальный подход.

• Лечение подбирается персонально под каждую женщину — то, что помогло одной, может не подойти другой.
• Требуется команда врачей: гинеколога-эндокринолога, эндокринолога, кардиолога, дерматолога и психиатра (или психотерапевта). СПКЯ влияет на гормоны, сердце, кожу и настроение.
• Важно уважать пациентку: её тело, её цели (например, похудеть, забеременеть или просто чувствовать себя лучше) и её качество жизни. Нельзя лечить «по шаблону», игнорируя, что для неё важно.