На днях многих потрясла смерть 44-летнего актера Андрея Терентьева. По сообщениям СМИ, он умер от остановки сердца, а причиной стало обострение открытой язвы желудка. Говорят, что мужчина страдал от язвенной болезни много лет. И хотя хроническая язва сегодня вполне успешно лечится, не всегда удается избежать опасных осложнений. К таким тяжелым последствиям относится профузное (то есть очень обильное и стремительное) кровотечение, когда язва «разъедает» крупный сосуд, человек может быстро потерять большой объем крови и погибнуть от остановки сердца.

«С самой язвой желудка врачи уже давно научились справляться, есть много лекарств, прежде всего, это препараты, которые снижают секрецию соляной кислоты. Однако кровотечение при язвах остается актуальной темой, к сожалению, — рассказал aif.ru председатель Московского городского научного общества терапевтов, профессор Павел Воробьев. — Есть масса синдромов, которые ведут к таким кровотечениям. В частности, синдром Мэллори-Вейсса. Это кровотечение из разорвавшейся слизистой в месте перехода пищевода в желудок. Кровотечение профузное, мгновенное, ведущее практически всегда к смерти. Это не кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, что бывает у алкоголиков при поражении печени. Это именно разрыв, спровоцированный какой-то острой ситуацией, — человек резко закашлялся, испытал сильный позыв к рвоте. Бывает и спонтанно. Двое моих знакомых, молодые активные мужчины (один спортсмен, непьющий, некурящий, другой — известный детский хирург, главный врач больницы) тоже погибли от Мэллори-Вейсса в возрасте около 40 лет. В этом весь ужас ситуации, что все происходит мгновенно, причем у внешне здоровых молодых людей. Вдруг тошнота, кашель, возможно, рвота — разрыв слизистой оболочки и быстрая потеря крови».

Также, по словам врача, язва может «прожечь» крупный сосуд в желудке, что тоже приводит к опасному кровотечению. 

«Еще надо помнить, что аспирин может вызывать такие же осложнения. Ацетилсалициловая кислота выжигает слизистую, создает острые язвы в желудке. Это настолько мощная кислота, что, когда таблетка падает на слизистую, то по размеру таблетки образуется дырка. Если, не дай Бог, дырка будет на сосуде, то тоже возникнет кровотечение», — предупреждает специалист. 

Еще одно осложнение язвы — прободение (сквозное отверстие в стенке желудка), когда содержимое желудка выходит в брюшную полость и вызывает воспаление (перитонит). «Но прободение такой острой ситуации, как профузном кровотечении, не дает. Требуется какое-то время для необратимых изменений, гибель не наступает мгновенно, думаю, что в таких ситуациях пациентов сегодня больше спасают. В отличие от острых кровотечений», — отмечает врач.

Есть ли симптомы, говорящие о развитии опасных осложнениях? 

«Черный жидкий стул, так называемая мелена, — это признак язвенного кровотечения, — объясняет Павел Воробьев. — Это обычно все-таки кровотечение не профузное, не острое, оно развивается несколько часов, сутки. Но все равно нужно как можно быстрее попасть в больницу. Дальше такое кровотечение может запускать свои проблемы, связанные с нарушением функции печени. Мне приходилось видеть такие кровотечения, которые потом заканчивались тоже фатально. Из-за того, кровь наливается в кишечник, возникает резкое снижение К-зависимых факторов свертывания, типа эффекта непрямого антикоагулянта, или „крысиного яда“. Потерю крови в этом случае сложно остановить. В итоге комплекс проблем тоже заканчивается смертельно, чаще всего это происходит у пожилых». 

«Когда мы говорим, что сегодня язва исчезла, это значит, что люди ходят к докторам и принимают препараты от язвы. Молодые люди могут этого не делать. Дискомфорт в желудке, боли нельзя игнорировать, надо глотать „кишку“ и смотреть, что там происходит, чтобы не допустить осложнений. Так как само заболевание вылечивается», — говорит врач. Он также предупреждает, что злоупотребление алкоголем тоже может быть фактором риска заболевания с тяжелыми осложнениями в виде кровотечений.