• Im Video oben: Fünf Minuten Bewegung senken Ihren Blutdruck nachweislich

Zu hoher Blutdruck betrifft in Deutschland rund 20 bis 30 Millionen Menschen. Jeder fünfte weiß allerdings nichts von der Erkrankung, erklärt die Hochdruckliga. Was erschreckend klingt, ist erst einmal nicht ungewöhnlich: Denn Bluthochdruck (Hypertonie in der Fachsprache) verursacht kaum Symptome, insbesondere am Anfang. Daher kommt auch die Bezeichnung „stiller Killer“.

„Wenn sich Beschwerden wie Schwindel, Ohrensausen oder Kopfschmerzen bemerkbar machen, ist es leider meistens zu spät, weil Gefäße und Organe schon geschädigt sind“, sagt der Kardiologe.

Woran also kann jemand frühzeitig erkennen, ob er an Bluthochdruck leidet? Ganz einfach: regelmäßig den Blutdruck messen – und in der Arztpraxis messen lassen. 

Die Maßeinheit mmHg ist die Abkürzung für Millimeter auf der Quecksilbersäule. Denn bevor es digitale Geräte zur Blutdruckkontrolle gab, wurde der Blutdruck mit einer Oberarmmanschette plus Quecksilbersäule mechanisch gemessen.

• Für 6- bis 12-Jährige: idealer Blutdruckwert um die 100/60 mmHg
• Für 13- bis 18-Jährige: idealer Blutdruckwert um die 110/70 mmHg
• Für Erwachsene zwischen 18- und 65-Jahren: idealer Blutdruckwert unter 120/80 mmHg
• Für Erwachsene ab 65 Jahren: idealer Blutdruckwert unter 140/80 mmHg
• Für Erwachsene ab 85 Jahren: idealer Blutdruckwert unter 140/90 mmHg
  (nach den aktuellen Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie, ESC)

Beim systolischen Wert, der ersten Zahl, handelt es sich um den Druck, der in den Gefäßen herrscht, wenn der Herzmuskel sich maximal anspannt und das Blut in den Körper pumpt (Systole). Der diastolische Wert, die zweite Zahl, gibt den niedrigsten Druck unmittelbar vor der nächsten Herzkontraktion in den Gefäßen an, also wenn der Herzmuskel entspannt ist und das Organ sich wieder mit Blut gefüllt hat (Diastole).

• Die US-amerikanischen Fachgesellschaften empfehlen generell einen Zielblutdruck von unter 130/80mmHg.
• Die Europäische Gesellschaft für Hypertonie (ESH) sieht grundsätzlich einen Zielkorridor unter 140/90 mmHg. Bei jüngeren Erwachsenen unter 65 Jahre gelten möglichst unter 130/80 mmHg und bei Menschen ab 65 Jahren unter 140/80 mmHg.
• Die Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC) ist strikter und empfiehlt einen Korridor von 120-129 mmHg systolisch und von 70-79 mmHg diastolisch.

Generell spricht sich Herzexperte Radke dafür aus, die Werte nicht ganz streng auszulegen: „Abweichungen vom idealen Blutdruck nach oben und unten sind innerhalb gewisser Grenzen, Abweichungen von 10 mmHg weitgehend unproblematisch.“

Die ESH hält an der bisherigen Einteilung (optimal, normal, hoch-normal, Hypertonie Grad 1–3, isoliert systolisch/diastolisch) fest. 

• Nicht erhöht: unter 120/70 mmHg
• Erhöht: systolisch 120–139 mmHg oder diastolisch 70–89 mmHg
• Hypertonie: systolisch höher als 140 mmHg oder diastolisch höher als 90 mmHg

„Hypertonie bleibt Hypertonie“, stellte Lucas Lauder vom Universitätsspital Basel auf der Jahrestagung der Kardiologen klar. Das Ziel der neuen Einteilung sei es, das Bewusstsein zu verbessern und die Prävention bei Hypertonie zu fördern. „Diese Werte mögen sehr streng und schwer erreichbar wirken“, erklärt Thomas Voigtländer, Kardiologe der Deutschen Herzstiftung dazu. Sie hätten sich jedoch in Studien als die für die Gefäßgesundheit erstrebenswerten Werte herausgestellt. Zudem lassen sie sich durch veränderten Lebensstil reduzieren.

Mit den Lebensjahren veränderten sich die Idealwerte. Ältere Menschen haben häufig einen höheren systolischen Blutdruck, weil die Gefäße dann nicht mehr so elastisch sind.

Wer zu Hause seinen Blutdruck misst und bei hohen Werten zwischen 130 und 150 systolisch unsicher ist, sollte überprüfen, ob weitere Risikofaktoren vorliegen.

• Diabetes/ Prä-Diabetes
• Adipositas
• NASH-Syndrom/Leberverfettung
• Hypercholesterinämie

Für korrekte Werte ist die Position des Arms, an dem Sie messen, wichtig. Das betont der Vorstandsvorsitzende der Deutschen Herzstiftung Voigtländer in einem Erklärvideo auf deren Seite: „Den Arm muss man so auflegen, dass der Oberarm plus minus auf Herzniveau liegt – also nicht nach oben oder unten strecken“.

• Die Manschettengröße muss zum Arm passen.
• Die Manschette am Arm sollte sich auf Herzhöhe befinden.
• Der Unterarm sollte auf einem Tisch liegen.
• Der Rücken sollte angelehnt sein.
• Die Beine nicht überkreuzen.
• Die Füße flach auf den Boden stellen.

Wichtig ist für die Werte des Blutdrucks zu berücksichtigen, wo er gemessen wurde – zu Hause oder in der Praxis. Denn dort lässt oft der sogenannte Weißkitteleffekt (Aufregung beim Arzt) die Werte höher ausfallen.

• Die Person sollte vor der Messung 3 bis 5 Minuten ruhig sitzen
• 3 Messungen im Sitzen im Abstand von 1 Minute (zur Vermeidung des Weißkittel-Effekts in separatem Raum und Durchführung durch medizinisches, nicht-ärztliches Personal)
• 1. Messung verwerfen; Mittelwert aus 2. und 3. Messung verwenden

Bei der Erstvorstellung an beiden Armen messen und nachfolgend Arm mit höherem Blutdruck verwenden

Der Vergleich beider Arme lohne sich, erläuterte Kardiologe Lauder. Der Unterschied betrage im Mittel 7 mmHg und liege bei fast 30 Prozent der Personen sogar bei mehr als 10 mmHg: „Das ist schon relevant.“ Ebenso wie der Toilettengang: Wie erwähnt, kann eine gefüllte Harnblase den Blutdruck kurzfristig um 10 bis 30 mmHg erhöhen.

Wer über mehrere Tage hinweg einen erhöhten Blutdruck feststellt, sollte gemeinsam mit einem Facharzt klären, welche Therapie am besten geeignet ist. Falls es eine medikamentöse Behandlung braucht, stehen in der Regel Blutdrucksenker, ACE-Hemmer oder Kalziumantagonisten auf dem Rezept.