После 40 лет риск нарушений обмена веществ растет, но долгое время они могут никак не проявляться: человек чувствует себя хорошо, сохраняет привычную активность и не замечает симптомов. При этом нормальная масса тела не гарантирует отсутствия нарушений углеводного обмена, а избыточный вес сам по себе не означает метаболических проблем. Именно поэтому после 40 лет важно контролировать глюкозу, липиды, артериальное давление и окружность талии, даже если ничего не беспокоит. Об этом 22 октября «Известиям» рассказала врач-эндокринолог производителя системы непрерывного мониторинга глюкозы Lumiflex Антонина Ходашинская.

«Метаболическое здоровье — это состояние организма, при котором организм эффективно использует и запасает энергию, регулирует уровень глюкозы, перерабатывает жиры и поддерживает нормальное артериальное давление», — пояснила эксперт.

По ее словам, оценивать его нужно по совокупности факторов: уровню глюкозы и липидов, давлению, распределению жировой ткани, активности, питанию, стрессу, сну и наследственности. Нарушения обмена веществ повышают риск диабета II типа, сердечно-сосудистых заболеваний и жировой болезни печени, поэтому раннее выявление изменений дает больше возможностей скорректировать образ жизни и при необходимости начать лечение до появления осложнений.

Первый показатель — глюкоза. Это основной источник энергии, а инсулин помогает тканям ее использовать. Если чувствительность к инсулину снижается, организму сложнее поддерживать нормальный уровень глюкозы, что со временем ведет к предиабету. На начальных этапах симптомы часто отсутствуют, поэтому после 40 лет важно обсуждать с врачом необходимость обследования.

Второй показатель — липидный профиль, который помогает оценить обмен жиров и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенный уровень ЛПНП способствует образованию атеросклеротических бляшек и со временем увеличивает вероятность инфаркта и инсульта, а избыток триглицеридов может быть связан с инсулинорезистентностью. Показатели интерпретирует врач с учетом других факторов риска.

Третий показатель — артериальное давление. Оно может долго не давать заметных симптомов, но при этом повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому регулярные измерения помогают вовремя обнаружить повышение, которое невозможно надежно оценить по самочувствию.

Четвертый ориентир — окружность талии. Масса тела не отражает состав организма: при снижении активности может уменьшаться мышечная масса и расти доля жировой ткани, даже если цифра на весах не меняется. Поэтому важен не только вес, но и окружность талии. Особое значение имеет висцеральный жир — жировая ткань, которая окружает внутренние органы в брюшной полости. Его избыток связан со снижением чувствительности к инсулину, повышением глюкозы и неблагоприятными изменениями липидов.

«Окружность талии помогает косвенно оценить накопление жира в области живота, но не позволяет точно определить количество висцеральной жировой ткани», — отметила Ходашинская.

Для поддержания метаболического здоровья нужна совокупность привычек, а не отдельный продукт или тренировка. В первую очередь важно сочетать ходьбу и другие аэробные нагрузки с силовыми упражнениями, которые сохраняют мышечную массу: мышцы активно используют глюкозу, поэтому движение поддерживает чувствительность к инсулину. В питании стоит уделять внимание клетчатке и белку, ограничивать добавленный сахар, сладкие напитки, продукты высокой переработки, соль и насыщенные жиры.

Строгие диеты обычно не нужны — важнее сбалансированный рацион. Также значимы полноценный сон и управление стрессом: хронический недосып влияет на аппетит, чувствительность к инсулину и регуляцию глюкозы. Если показатели отклоняются от нормы, не стоит ограничиваться самостоятельной коррекцией питания — врач поможет определить причину и подобрать лечение.

Врач-эндокринолог «Олимп Клиник МАРС» Александр Фарманов 2 октября отметил, что диабет II типа у молодых людей может протекать бессимптомно, а поводом проверить сахар становятся частые инфекции кожи и слизистых, медленное заживление ран, сонливость после еды и черный акантоз — потемнение складок кожи на шее, локтях и в подмышках. По его словам, рост заболеваемости среди молодежи отражает перемену среды обитания: малоподвижность, стресс и обилие калорий истощают поджелудочную железу еще до 40 лет.