• Почему осенью может возникнуть нехватка витаминов
• Симптомы авитаминоза осенью
• Каких витаминов может не хватать осенью
• Как предотвратить нехватку витаминов осенью
• Когда обратиться к врачу
• Часто задаваемые вопросы

Осенью многие говорят об авитаминозе, когда чувствуют упадок сил, сухость кожи или ломкость ногтей. На самом деле авитаминоз — острое состояние с полным отсутствием того или иного витамина, и встречается оно редко. Гораздо чаще речь идет о гиповитаминозе — умеренном снижении обеспеченности организма витаминами, которое развивается постепенно и не всегда сопровождается заметными симптомами. Разница между этими понятиями важна: от нее зависит, достаточно ли скорректировать рацион или нужна консультация врача и обследование. Советы врача и ответы на часто задаваемые вопросы — в материале РИА Новости.

В быту словом "авитаминоз" называют любое ухудшение самочувствия, которое совпало по времени с концом лета или началом холодов. Медицински это неточно: авитаминоз — полное отсутствие конкретного витамина в организме, а гиповитаминоз — его сниженный уровень при частичном сохранении функций. Осенний авитаминоз не выделен как отдельный диагноз: сезон сам по себе не вызывает заболевание, но может усиливать факторы риска витаминной недостаточности у отдельных людей.

Такое состояние не возникает автоматически у каждого человека с приходом осени. У большинства людей с разнообразным питанием и без хронических заболеваний обеспеченность витаминами меняется незначительно. Риск повышается только при сочетании нескольких неблагоприятных факторов — питания, образа жизни и состояния здоровья.

Снижение доли свежих овощей и фруктов в рационе — не единственная и не главная причина витаминной недостаточности. Дефицит формируется из нескольких факторов, и уменьшение сезонных продуктов лишь один из них.

Основные причины и факторы риска:

• ограничительные и монодиеты, исключение целых групп продуктов;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается усвоение витаминов — например, состояния после операций на кишечнике, хронические воспалительные заболевания;
• прием отдельных лекарственных препаратов, влияющих на обмен витаминов;
• повышенная потребность в витаминах при беременности, грудном вскармливании, интенсивных физических нагрузках;
• сниженная инсоляция и сокращение времени пребывания на улице, что влияет на образование витамина D в коже;
• хроническое употребление алкоголя, курение, пожилой возраст с изменением пищевых привычек.

Эти факторы могут действовать независимо от сезона, но осенью и зимой их влияние иногда становится заметнее из-за меньшего количества солнечного света и изменения рациона.

Витаминная недостаточность может проявляться утомляемостью, сухостью и шелушением кожи, ломкостью волос и ногтей, кровоточивостью десен, снижением аппетита. Эти признаки неспецифичны: похожие жалобы возникают при переутомлении, недосыпании, стрессе, анемии и десятках других состояний, не связанных с витаминами.

По одному или нескольким таким признакам нельзя самостоятельно определить, какого именно витамина не хватает организму. Установить это может только врач после осмотра и, при необходимости, лабораторного обследования.

Осенью риск снижения обеспеченности отдельными витаминами существует, но он индивидуален и зависит от рациона, состояния здоровья и образа жизни человека. Нет оснований утверждать, что осенью всем или большинству людей не хватает витамина C, A или витаминов группы B — это верно только при наличии конкретных факторов риска.

Для витамина D важно разделять два разных явления. Сезонное снижение его синтеза в коже из-за короткого светового дня — обычная физиологическая особенность, а подтвержденный дефицит витамина D — конкретный медицинский диагноз, который устанавливают по результатам анализа крови, а не по самочувствию.

Основа профилактики — разнообразное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, круп, бобовых, рыбы, мяса и молочных продуктов. Сезонные овощи и фрукты сохраняют значимую часть витаминов при коротком хранении и заморозке, поэтому осенне-зимний рацион необязательно теряет питательную ценность.

Если речь идет не о базовом здоровье, а о повышенных потребностях — например, при интенсивных тренировках, — необходимо проконсультироваться со специалистом о приеме добавок. "При выборе дополнительных нутриентов стоит отталкиваться от индивидуальных потребностей и образа жизни. Например, при регулярных физических нагрузках можно обратить внимание на коэнзим Q10, который участвует в выработке АТФ — основного источника энергии для клеток, и таурин, задействованный в энергетическом обмене, работе нервной системы и поддержании водно-электролитного баланса.

Для поддержания иммунитета, который может подвергаться стрессу в холодный период, важны цинк и витамин C: цинк также участвует в синтезе белков и обновлении тканей, а витамин C необходим для образования коллагена и антиоксидантной защиты организма. Железо, в свою очередь, играет важную роль в формировании гемоглобина и транспортировке кислорода, однако принимать его дополнительно стоит только после оценки реальной потребности организма", — отмечает Анастасия Рожко, врач-гастроэнтеролог и эксперт в категории бренда Repeat.

Дополнительно стоит обращать внимание на факторы риска: пересматривать чрезмерно строгие диеты, контролировать хронические заболевания, влияющие на усвоение пищи, и по возможности проводить больше времени на улице в светлое время суток. Эти меры снижают вероятность витаминной недостаточности эффективнее, чем один лишь прием добавок.

Витаминные препараты и комплексы не являются обязательной сезонной мерой для всех — их назначают при подтвержденном дефиците, повышенной потребности или доказанных факторах риска. Прием в лечебных дозировках без показаний не рекомендован: дозировку, форму и длительность курса определяет врач с учетом результатов обследования и сопутствующих заболеваний.

"Сочетание нескольких средств — также важный момент. Перед приемом двух и более комплексов одновременно важно проверить их состав, так как не все витамины и минералы могут усваиваться одновременно. Также одни и те же витамины и минералы могут присутствовать в разных продуктах, и их количество в организме будет суммироваться. Стоит обратить внимание и на состав "суперполикомплексов": при сочетании большого количества витаминов и минералов некоторые компоненты могут мешать усвоению друг друга", — предупреждает эксперт.

Избыточное и бесконтрольное потребление витаминов, особенно жирорастворимых — A, D, E, — может привести к гипервитаминозу с нарушением работы печени, почек и других органов. Риск повышается при самостоятельном совмещении нескольких добавок и превышении верхних допустимых уровней потребления, которые указаны в официальных нормах и инструкциях к препаратам.

"Например, передозировка витамина A может приводить к сухости и шелушению кожи, тошноте и головной боли. Но высокие дозировки могут быть нежелательны и для некоторых водорастворимых витаминов. Так, избыток витамина C может вызвать неприятные ощущения со стороны ЖКТ, в том числе тошноту, спазмы и диарею", — отмечает врач-гастроэнтеролог.

Обратиться к специалисту стоит, если неспецифические симптомы — утомляемость, изменения кожи, волос, ногтей, снижение аппетита — сохраняются длительно, нарастают или сочетаются с другими жалобами: похудением, изменением стула, онемением конечностей, нарушением зрения. Только осмотр и при необходимости лабораторные анализы позволяют установить, есть ли дефицит конкретного витамина и чем он вызван.

Самостоятельно связывать отдельный симптом с нехваткой определенного витамина и начинать прием высоких доз без консультации не следует: это может отсрочить диагностику истинной причины жалоб и создать риск избыточного потребления витаминов.

Неспецифические симптомы сами по себе не подтверждают нехватку витаминов — необходимость обследования и коррекции рациона или назначения препаратов определяется индивидуально, с учетом конкретной ситуации и мнения врача.

Ответы на основные вопросы об осеннем авитаминозе.

При хорошем самочувствии и разнообразном питании массовый скрининг на витамины обычно не требуется. Анализы назначают при конкретных жалобах, факторах риска или подготовке к беременности и операциям — по решению врача.

Да, уровень некоторых витаминов, например витамина D или B12, можно оценить по анализу крови. Но результат интерпретирует врач с учетом клинической картины, а не только цифры в бланке.

Большая часть витаминов сохраняется при быстрой заморозке, особенно если продукты обработаны сразу после сбора. Потери происходят при длительном хранении, повторной заморозке и долгой термической обработке.

Да, содержание некоторых витаминов, в первую очередь витамина C и части витаминов группы B, постепенно снижается при долгом хранении, особенно на свету и в тепле. Скорость потерь зависит от вида продукта и условий хранения.

Убедительных данных о том, что прием витамина C у людей без его дефицита предотвращает простуду, нет. Он может незначительно сократить длительность болезни у некоторых людей, но не заменяет профилактику и лечение по назначению врача.

Витамины из пищи поступают в комплексе с другими нутриентами и обычно усваиваются постепенно, без риска резкого избытка. Препараты дают более концентрированную дозу и требуют осторожности при выборе дозировки и продолжительности приема.